fa شناسایی مولکولی‌ژن‌های کد‌کننده‌ی بتالاکتاماز CTX-M در کلبسیلا‌پنومونیه‌های ایزوله شده از بیماران مراجعه کننده به مناطق مختلف شهرتهران میکروبیولوژی Microbiology مقاله پژوهشی Research Article <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:16.0pt;">سابقه و هدف:</span></span></strong> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">بتالاکتاماز</span></span> <em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">CTX-M</span></span></em> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">به عنوان یک مکانیسم</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مقاومت درمقابل بتالاکتام‌ها درپاتوژن‌های گرم منفی</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">شناخته شده است.</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">هدف تعیین ژن</span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">CTX-M</span></span></em><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">در<em>کلبسیلاپنومونیه</em> مولد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">ESBL</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">در</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مناطق مختلف</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">شهر تهران</span></span> &nbsp;<span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">به روش</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مولکولی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">PCR</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> می باشد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">.</span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:16.0pt;">مواد و روش&shy;ها:</span></span></strong> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">176 ایزوله <em>کلبسیلا‌پنومونیه</em></span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">جداسازی و تعیین هویت شدند. مقاومت باکتری‌ها نسبت</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">به </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">دیسک‌های آنتی بیوتیکی </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">تعیین شد. سپس در سویه های مولد </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">ESBL</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">، وجود ژن </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">CTX-M</span></span></em><span style="font-family:b nazanin;"> &nbsp;</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">با روش مولکولی </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">PCR</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> بررسی شد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">.</span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:16.0pt;">یافته&shy; ها: </span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">در تست فنوتیپی تاییدی </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">81/56</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> % ایزوله‌ها </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">ESBL</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">بودند و فراوانی ژن </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">CTX-M</span></span></em> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">برابر 28 % بود.</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> بیشترین</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">میزان</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مقاومت،</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مربوط</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">به</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">آنتی</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">بیوتیک</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">آمپی‌سیلین</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">(89/24%) وکمترین مقاومت </span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مربوط</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">به</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">آنتی</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">بیوتیک</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ایمی‌پنم(06/6%) بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:16.0pt;">بحث:</span></span></strong> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ژن‌های&nbsp; بتالاکتاماز </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">CTX-M</span></span></span></em> &nbsp;<span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">شیوع بالایی در ایزوله‌های مولد </span></span>&nbsp;<span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ESBL</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">دارد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">;</span></span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">لذا اعمال ابزارهای مناسب کنترل عفونت و راهکارهای مناسب درمانی در بخش های مختلف بیمارستان های مورد مطالعه برای جلوگیری از انتشار آن‌ها ضروری است.</span></span> <strong>Aim and Background</strong><strong>:</strong><br> Extended-spectrum beta-lactamase of <em>CTX-M </em>type is considered as an Important mechanism resistant to beta-lactamases in gram- negative pathogen and is widely increasing.&nbsp; <em>Klebsiella pneumoniae</em> species are able to produce extended-spectrum beta- lactamase (ESBLs). The aim of this study was to detect the prevalence of <em>CTX-M </em>gene in ESBLs produsing <em>Klebsiella pneumoniae</em> isolated form patients in different&nbsp; region of TEHRAN city from December2016 to july 2017 by using PCR method.<br> <strong>Material and methods:</strong><br> In this analytical- descriptive study antibacterial susceptibility patterns of 176 <em>Klebsiella pneumonia</em>e tested to Cefepime, Ampicillin, Gentamicin, Amikacin, Cefalotine, Ceftazidime, Piperacillin, Ciprofloxacin, Imipenem, Cefotaxime , Nitrofurantoin, Trimethoprim using disk diffusion method. In addition, confirmatory test for detecting ESBLs phenotypes was performed using Cefotaxim-Clavulanic acid combination disk. The presence of <em>CTX-M</em> &nbsp;gene was assessed by using PCR.<br> <strong>Results:</strong><br> Confirmatory phenotypic test showed 56<span dir="RTL">.</span>81% of the isolates were ESBL positive. The prevalence of <em>CTX-M </em>gene in isolated <em>Klebsiella pneumoniae</em> was 28%. In this study, the highest resistance was observed for ampicillin antibiotics (24<span dir="RTL">.</span>88%) and the least resistance to antibiotic imipenem (6<span dir="RTL">.</span>06).<br> <strong>Conclusion:</strong><br> High frequency of <em>CTX-M </em>gene in ESBL produsing isolates indicates&nbsp; that this enzyms plays an important role in resistance to beta lactam containing anti biotics. Therefore, proper infection control tools and appropriate therapeutic approaches in different parts of the hospitals are necessary to prevent their release. کلبسیلا پنومونیه, بتالاکتامازهای وسیع الطیف, ژن CTX-M, واکنش‌های زنجیره‌ای‌پلیمرازی Klebsiella pneumoniae -Extended-spectrum beta-lactamase bla CTX-M gene 25 34 http://ncmbjpiau.ir/browse.php?a_code=A-10-1282-2&slc_lang=fa&sid=1 Niloufar Shamlou نیلوفر شاملو 100319475328460011065 100319475328460011065 No Department of Biology, Islamic Azad University, Parand Branch, Tehran, Iran گروه زیست شناسی، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد پرند، پرند، ایران Saeed Zaker Bostanabad سعید ذاکر بستان آباد saeedzaker20@yahoo.com 100319475328460011066 100319475328460011066 Yes Department of Biology, Islamic Azad University, Parand Branch, Tehran, Iran گروه زیست شناسی، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد پرند، پرند، ایران Reza Mirnejad رضا میرنژاد 100319475328460011067 100319475328460011067 No Department of Microbiology, Baqiyatallah University of Medical Sciences گروه میکروبیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه ا....